Гломерулонефрит у беременных клинические рекомендации-

Гломерулонефрит и беременность. Ильичева О.Е. .serp-item__passage{color:#} Гломерулонефриты — групповое понятие, включающее заболевания клубочков почек с иммунным  Распределение форм гломерулонефрита у беременных М.М. Шехтман, Распространенность гломерулонефрита (клубочкового нефрита) в период беременности невысока: заболевание определяется у 0,,2% пациенток. Инфекционно-аллергический процесс в почках, как и другие стрептококковые инфекции, чаще обнаруживается у беременных молодого. Клинические рекомендации. Мембранопролиферативный. гломерулонефрит.  В клинической картине ИГ-негативного С3-негативного МПГН, как правило, в дебюте превалируют клинико-лабораторные симптомы основного заболевания (табл. 1) в сочетании с острым повреждением почек, чаще всего, в форме.

Гломерулонефрит у беременных клинические рекомендации - Гломерулонефрит и беременность. Симптомы. Диагностика. Лечени гломерулонефрита.

Гломерулонефрит у беременных клинические рекомендации-Гломерулонефрит и беременность. Лечени гломерулонефрита. Гломерулонефрит поражает преимущественно почечные клубочки, канальцы и интерстициальную ткань. Характерным возбудителем гломерулонефрита является 12 или 49 типы гемолитического стрептококка группы А. Источником заболевания может быть: хронический тонзиллит, перенесенная ангина, пиодермия, рожа, скарлатина, иногда возбудителем заболевания является стафилококк, пневмококк, дифтерийная палочка, зеленящий стрептококк, менингококк, вирус гепатита В, гломерулонефрит у беременная клинические рекомендации, вирусы острых респираторных заболеваний и др. Возбудитель вызывает иммуноаллергическую гломерулонефрит у беременную клинические рекомендации организма к инфекции.

К развитию заболевания предрасполагает переохлаждение организма, достаточно резкого однократного охлаждения. Это обусловлено изменениями обмена веществ в тканях и понижением фильтрационной способности почек. При остром нефрите происхождение отеков связано с гиперволемией; при хроническом нефрите гиперволемия отсутствует, и большое значение приобретает гиподиспротеинемия. В патогенезе нефротических отеков начальным звеном является поражение базальной мембраны и эпителиального слоя канальцев почечных клубочков, что приводит к массивной протеинурии, а в дальнейшем к гипопротеинемии и снижению коллоидно-осмотического давления, откуда и возникают отеки.

Ко всему вышесказанному, читать полностью способствует активация гиалуронидазы и гипокальциемии, вызванной гиперкальциурией. Следует отметить, что у больных гломерулонефритом во время беременности отеки появляются гломерулонефрит у беременной клинические рекомендации, чем вне беременности, причем это не связано с обострением заболевания. Артериальная гипертензия, связанная с увеличением объема приведу ссылку крови вследствие уменьшения глубочковой фильтрации и ретенции натрия и воды.

Отсюда увеличивается приток крови к сердцу, возрастает минутный объем крови, при этом периферическое сопротивление кровотоку снижается. Механизм гипертензии при хроническом гломерулонефрите отличается, развивается эукинетический с нормальным сердечным выбросом или гипокинетический с уменьшенным минутным объемом крови тип кровообращения, к тому же периферическое сопротивление кровотоку увеличивается. В процессе гломерулонефрит у беременной клинические рекомендации артериального давления огромное значение имеет адекватное функционирование системы ренин-ангиотензин-альдестерон и ретенции натрия, именно нарушения в этой системе приводят к развитию гипертензии при гломерулонефрите.

Во время беременности почечный кровоток у больных гломерулонефритом уменьшен. При столь значительных изменениях стоило бы ожидать резкого увеличения гломерулонефрит у беременной клинические рекомендации и активации ренина и альдостерона, но у беременных, больных гломерулонефритом, наблюдается снижение активности ренина, то есть при беременности происходят изменения, противоположные тем, которые характерны для гипертензии вне беременности. Объяснением этому может служить то, что ренин читать больше время гломерулонефрит у беременной клинические рекомендации секретируется не только юкстагломерулярным аппаратом почек, но и плацентой. Протеинурия при гломерулонефрите возникает в результате поражения подоцитов эпителиальных клеток клубочковых капилляров, и в зависимости от гломерулонефрит у беременной клинические рекомендации их поражения количество выделяемого с мочой белка разное.

Протеинурия такого происхождения обратима и может исчезнуть под влиянием лечения. Поражение эндотелия и базальной мембраны наблюдается при длительном течении заболевания, что приводит к протеинурии, которая не по ссылке после лечения. Мкб 10 аллергический ринит неуточненный вероятной причиной является присоединение гестоза, что подтверждается появлением других признаков этого осложнения беременности и быстрой ликвидацией протеинурии после родов. Еще одним немаловажным симптомом патологии почек может служить малокровие.

Нарушение функциональной активности костного мозга отмечается уже на ранних стадиях заболевания. Изменения в крови связаны со снижением эритропоэтина, стимулирующий гломерулонефрит у беременную клинические рекомендации гемоцитобластов костного мозга в сторону эритробластов, он же повышает синтез гемоглобина. Для заболеваний почек характерна нормохромная, реже гипохромная анемия. Формируется так называемый порочный круг: нарушение эритропоэтической функции почек ведет к развитию анемии, а почки очень чувствительны к гипоксии; снижение количества гемоглобина сопровождается нарушением деятельности канальцев, что усугубляет течение основного заболевания.

Одним из факторов развития гломерулонефрит у беременной клинические рекомендации при аллергический холодовой ринит гломерулонефрите является также разведение крови вследствие гиперволемии и прежде всего гидремии. По клиническому течению различают острый и хронический гломерулонефрит. Острый гломерулонефрит чаще принимает циклическую форму, реже встречается ациклическая форма. Для циклической формы гломерулонефрита характерно появление симптомов заболевания через 10 дней от 1 до 3 недель после стрептококкового заболевания или вакцинации. В анализах мочи с самого начала заболевания выраженные изменения: у многих гломерулонефрит у беременных клинические рекомендации легко заметен ее буро-красный цвет, характерный для макрогематурии.

Микрогематурия выявляется почти у всех женщин, также как протеинурия и цилиндрурия. Именно наличие в осадке мочи эритроцитов и кровяных цилиндров подтверждает диагноз острого гломерулонефрита. Также определяется лейкоцитурия, но при количественном исследовании гломерулонефрит у беременная клинические рекомендации мочи в ней преобладают эритроциты. Нередко наблюдается умеренная азотемия. Симптоматика заболевания сохраняется гемангиома 8 сегмента нескольких дней до 2—3 недель, однако приведенная ссылка мочи сохраняются долго гематурия и протеинурия сохраняются в течение нескольких месяцев.

Ациклическая форма острого гломерулонефрита начинается постепенно, проявляется маловыраженными отеками на ногах, слабостью, небольшой отдышкой и случайно обнаруживаемыми изменениями в моче: гломерулонефрит у беременною клинические рекомендации или гематурией. Эта форма чаще приобретает хроническое течение. Для беременности острый гломерулонефрит является нечастым заболеванием, оно более характерно для детского и юношеского возраста. Плюс ко всему во время гломерулонефрит у беременной клинические рекомендации отмечается гиперпродукция глюкокортикоидов, препятствующая развитию острого гломерулонефрита. У больных острым гломерулонефритом беременность редко завершается благополучно, в основном плод погибает внутриутробно или заболевание приводит к преждевременному прерыванию беременности.

Более благоприятен прогноз при остром гломерулонефрите без гипертензии и азотемии. Во второй половине беременности острый гломерулонефрит может быть принят за гестоз. В пользу гломерулонефрита будут изменения анализа мочи холтер во время беременности отзывы, кровяные цилиндры и высокий титр анти-О-стрептолизина. Острый гломерулонефрит, не вылеченный в течение года, считают перешедшим в хронический нефрит. Во время беременности обострение хронического гломерулонефрита происходит очень редко.

У большинства женщин симптоматика обострения хронического гломерулонефрита такая же, как и до беременности гипертензия, отеки, протеинурия в зависимости от формы гломерулонефрита. Редко во время беременности возникает такая форма заболевания, как очаговый гломерулонефрит, которая развивается непосредственно во время инфекционного заболевания. При этом в результате прямого токсическо-бактериального воздействия поражается только часть нефронов. Отмечаются изменения в моче: гематурия, небольшая протеинурия, изредка цилиндрурия. Симптоматика выражена незначительно, основные жалобы на течение самого инфекционного процесса грипп, ангина, пневмония, аппендицит и др.

Гломерулонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и особенно на состояние плода. У таких гломерулонефрит у беременных клинические рекомендации чаще развивается гестоз, раньше обычных сроков 28 недель. Гестоз так же, как и другие осложнения преждевременные роды, незрелость плодазависит от того, протекает ли гломерулонефрит с повышенным или нормальным артериальным давлением. Наиболее тяжелые осложнения отмечаются во время беременности у женщин с гипертензивной формой хронического гломерулонефрита и нарушением функции гломерулонефрит у беременных клинические рекомендации.

Имеется и патология у детей, рожденных женщинами, болеющими гломерулонефритом — у них часто находят патологию почек. Для удобства врачей акушеров-гинекологов выделено 3 степени риска, определяющие частоту неблагополучного исхода беременности и родов. У беременных, больных хроническим гломерулонефритом, степень риска зависит от формы заболевания. Женщины с хроническим гломерулонефритом должны быть обследованы в первые 12 недель беременности для уточнения формы заболевания вопроса о сохранении гломерулонефрит у беременной клинические рекомендации. Большая роль в лечении гломерулонефрита отводится диете.

Основное требование заключается в ограничении поваренной соли и жидкости при остром нефрите до 3 г соли в гломерулонефрит у беременные клинические рекомендации по гломерулонефрит у беременной клинические рекомендации ликвидации отеков потребление соли приведенная ссылка несколько увеличить. Количество выпитой жидкости, вводимое парентерально, должно соответствовать диурезу, выделенному накануне, плюс мл жидкости, теряемой внепочечным путем.

Во время беременности не рекомендуется ограничивать потребление белка, что советуют больным гломерулонефритом. Для нормального развития плода оправдана диета, содержащая повышенное количество белка — г в сутки. При беременности применяется только симптоматическое лечение, в этиологической терапии нет необходимости, поскольку острый гломерулонефрит возникает редко. А если течение гломерулонефрита легкое, латентные беременные вообще не нуждаются в лекарственной терапии. Лекарственное лечение почечной симптоматической гипертензии производится прежде всего антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, диуретиками, альфа-адреноблокаторами.

Ультразвук на область почек в импульсном режиме излучения обладает выраженным вазотропным влиянием расширяет сосуды и оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. Эти методы позволяют снизить дозы гипотензивных средств, что немаловажно во время беременности. У беременных с гломерулонефритом, несмотря на протеинурию, гиповолемии обычно. Для лечения отеков у беременных могут быть использованы диуретические препараты. Непременно следует уделять внимание лечению анемии у беременных, больных гломерулонефритом, назначаются препараты железа, витамины группы В, фолиевая кислота, хотя данная терапия не всегда эффективна, более надежно переливание эритроцитной массы. При лечении хронического гломерулонефрита также используются антиагреганты: теоникол по 0,15 г 3 раза в сутки, трентал по 0,1 г приведенная ссылка раза в сутки, курантил по 0,05 г 4 раза в гломерулонефрит у беременные клинические рекомендации или никошпан по 1 таблетке 3 раза в день.

Может применяться гепарин по 20 ЕД в сутки подкожно. Назначая терапию, нужно помнить, что непрямые антикоагулянты противопоказаны беременным и родильницам, поскольку могут вызвать у плода и новорожденного геморрагический синдром, снижение уровня протромбина и смерть. Имеются данные о хороших результатах в лечении хронического гломерулонефрита у беременных фитотерапии череда, тысячелистник, фиалка трехцветная, смородина черная, толокнянка, земляника. Лечение очагового нефрита предусматривает в первую очередь терапию основного заболевания антибиотиками, диету с ограничением поваренной соли до 5 г в сутки и назначение легкоусвояемых углеводов, а также витаминов С и Р. Основное, о чем помнят врачи акушеры-гинекологи о развитии у беременных с гломерулонефритом осложнений беременности, чаще всего нарушения маточно-плацентарной гемодинамики.

В связи с этим патогенетически обосновано применение препаратов, нормализующих тромбоцитарно-эндотелиальное взаимодействие и улучшающих как маточно-плацентарный, так и почечный кровоток. Совместно с аспирином рекомендуют применение курантила, способного повышать выработку простациклина, уменьшающего коагуляционную способность крови. Задать вопрос врачу Уведомлять о новых ответах на этот комментарий - вкл Сообщать о новых ответах на этот комментарий - выкл Уведомлять о новых ответах на этот комментарий - вкл Сообщать о новых ответах на этот комментарий - выкл О клинике.

0 thoughts on “ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ У БЕРЕМЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *