Аутоиммунный тиреоидит группа здоровья у ребенка-

Аутоиммунный тиреоидит у ребенка — это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое возникает при ее повреждении аутоантителами. Патология формируется при наличии генетической предрасположенности под действием провоцирующих факторов. Аутоиммунный тироидит как компонент аутоиммунного полиэндокринного синдрома. Диагностика АИТ. .serp-item__passage{color:#} Группа здоровья — 3 или 4. При аутоиммунном тироидите показана ЛФК. Эффективны также легкая атлетика и плавание (при этом скорее наступает ремиссия аутоиммунного тироидита). Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это воспаление щитовидной железы, которое возникает у ребенка на фоне выработки организмом антител к ее клеткам. Заболевание может длительное время протекает бессимптомно, но в конечном итоге приводит к сбою.

Аутоиммунный тиреоидит группа здоровья у ребенка - Аутоиммунный тиреоидит (E06.3)

Аутоиммунный тиреоидит группа здоровья у ребенка-Для цитирования: Курмачева Н. Аутоиммунный тиреоидит у детей. Саратовский областной детский и подростковый эндокринологический центр Актуальность аутоиммунной тиреоидит группы здоровья у ребенка Заболевания щитовидной железы ЩЖ занимают лидирующее положение среди всей эндокринной патологии у детей, а первое место в их структуре принадлежит диффузному нетоксическому зобу ДНЗ. ДНЗ является гетерогенным состоянием, включающим наряду с эндемическим зобом аутоиммунный тиреоидит АИТ и дисгормональный зоб. Важнейшим событием в отечественной тиреоидологии в г. В то же время АИТ у детей до сих пор представляет собой серьезную проблему как в диагностическом, так и в лечебном плане.

Сведения о частоте АИТ как у взрослых, так и у детей весьма противоречивы и зависят, в первую аутоиммунная тиреоидит группа здоровья у ребенка, от диагностических возможностей конкретной клиники. По данным диспансерного учета в Москве за г. Этиология и патогенез АИТ является одним из классических аутоиммунных заболеваний. Согласно теории R. Volpe заболевание развивается у наследственно предрасположенных лиц вследствие клеточных и гуморальных иммунологических нарушений. Повышенная частота АИТ у женщин возможно отражает связь между генами Х-хромосомы и развитием аутоиммунного процесса, а также влияние эстрогенов на функцию В-лимфоцитов [5, 7]. Под воздействием неблагоприятных факторов генетически обусловленные дефекты иммунокомпетентных клеток ведут к срыву естественной толерантности и инфильтрации щитовидной железы макрофагами, лимфоцитами, плазматическими аутоиммунными тиреоидит группами здоровья у ребенка, образованию жмите сюда к тиреоглобулину, микросомальным белковым структурам фолликулярного эпителия.

Циркулирующие аутоантитела кооперируются на поверхности клеток фолликулярного эпителия с Т-лимфоцитами-киллерами и оказывают цитотоксическое воздействие на гормональноактивные клетки щитовидной железы, вызывают деструктивные изменения в тиреоцитах. Следствием этих процессов является снижение функции щитовидной железы. Уменьшение аутоиммунной тиреоидит группы здоровья у ребенка тиреоидных гормонов стимулирует повышение синтеза ТТГ с последующим развитием зоба [5, 11]. Так формируется гипертрофический вариант АИТ, впервые описанный Хашимото и получивший его имя. У детей в подавляющем большинстве случаев выявляется гипертрофическая форма АИТ. Выделяют также атрофическую аутоиммунную тиреоидит группу здоровья у ребенка АИТ и послеродовый тиреоидит.

Типичным морфологическим признаком АИТ является диффузная или очаговая аутоиммунная тиреоидит группа здоровья у ребенка щитовидной железы лимфоцитами и плазматическими клетками, характерно также наличие больших оксифильных клеток Ашкенази. Согласно данным морфологического исследования ткани щитовидной железы М. Бронштейн выделяет 3 основных гистологических варианта АИТ: классический в 2 формах: диффузный и диффузно-узловойхронический лимфоматозный тиреоидит и хронический лимфоматозный струмит [12]. Заболевание характеризуется постепенным началом, медленным прогрессированием, увеличение щитовидной железы может быть умеренным и выявляться у ребенка случайно.

Жалоб дети, как правило, не предъявляют. При наличии жалоб они носят, в основном, неспецифический характер и обусловлены сопутствующей патологией, чаще всего симптомами вегето-сосудистой дистонии. Симптомы сдавления окружающих органов и тканей при АИТ у детей встречаются нечасто — при больших размерах зоба. В большинстве случаев АИТ у детей железа при пальпации мало отличается от ДНЗ, поверхность ее гладкая, контуры четкие. Классические пальпаторные признаки АИТ неровная, бугристая поверхность железы, неоднородность консистенции в детском возрасте встречаются нечасто [8, 11]. Поэтому решающее значение в диагностике АИТ у детей принадлежит дополнительным лабораторно-инструментальным методам. У подавляющего большинства детей и подростков с начальной здесь АИТ клинические признаки нарушения функции щитовидной железы отсутствуют и сохраняется эутиреоидное состояние.

Однако в каждом пятом случае диагностируется субклинический гипотиреоз [2]. При этом у пациента нет явных клинических симптомов аутоиммунной тиреоидит группы здоровья у ребенка щитовидной железы, и гипотиреоз диагностируется на основании повышения уровня ТТГ в сыворотке крови, тогда как уровень тиреоидных гормонов Т3, Т4 может оставаться в пределах нормы. У небольшого числа пациентов ранние стадии АИТ могут протекать с гипертиреозом. Дети с АИТ в фазе субклинического и явного гипотиреоза, так же как больные другими аутоиммунными тиреоидит группами здоровья у ребенка ДНЗ, часто отстают в физическом, половом и интеллектуальном развитии, а также в 1, раза читать полностью сверстников имеют различные хронические соматические заболевания [3, 8, 9].

При узловых формах зоба у детей также весьма вероятно их сочетание с АИТ [14], что требует проведения определенных дополнительных методов обследования. Основные методы диагностики АИТ у детей Диагностика АИТ у детей должна основываться на комплексном обследовании, направленном на выявление характерных клинических и пальпаторных признаков, УЗИ щитовидной железы, исследовании антител к ткани щитовидной железы, пункционной биопсии щитовидной железы, определении функционального состояния щитовидной железы. При ультразвуковом исследовании возможно выявление как минимальных диагностических признаков мелких гипоэхогенных фокусов на изоэхогенном фонетак и классической УЗ-картины АИТ — диффузного снижения эхогенности тиреоидной аутоиммунной тиреоидит группы здоровья у ребенка или диффузно-неоднородной аутоиммунной тиреоидит группы книга окулиста у ребенка.

С целью наиболее точной ультразвуковой оценки щитовидной железы при подозрении на АИТ у детей желательно проводить комплексное УЗ-исследование, включающее эховолюмометрию, эхотомографию, эходенситометрию ЭДМцветовое доопплеровское картирование ЦДК и импульсную допплерометрию ИДМ. Эховолюмометрия больше на странице определить нажмите чтобы перейти объем, эхотомография — оценить расположение, контуры, аутоиммунную тиреоидит группу здоровья у ребенка и эхогенность ткани железы, эходенситометрия выполняется для количественной оценки эхоплотности исследуемой ткани. Цветное допплеровское картирование позволяет уточнить степень васкуляризации долей щитовидной железы, а импульсная допплерометрия — количественно оценить динамические параметры кровотока в верхней и нижней тиреоидных артериях с обеих гломерулонефрит стол номер [15, 16].

У детей с АИТ прогрессирование изменений структуры и плотности тиреоидной ткани от малоизмененной до резко измененной картины сопровождается нарастанием объема зоба, параллельным снижением эхогенности, нарушением скорости кровотока в тиреоидных артериях [15, 16]. Обязательным методом исследования при подозрении на АИТ у детей является также определение наличия в сыворотке крови аутоантител к тиреоглобулину и микросомальному антигену в дигностически значимых правы. биологическая эрозия. При наличии у ребенка характерной для АИТ эхографической картины и диагностически значимых титров антитиреоидных антител нажмите для деталей сыворотке крови алгоритм обследования включает дальнейшее исследование тиреоидной функции, ссылка на страницу биопсию щитовидной железы можно не проводить.

При отсутствии у пациента типичных изменений эхогенности и эхоструктуры щитовидной железы, низком титре антитиреоидных антител или их отсутствии проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Подтверждением аутоиммунного характера патологического процесса является инфильтрация тиреоидной ткани как зрелыми, так и молодыми лимфоцитами. Присутствие плазматических клеток, оксифильных клеток Ашкенази также подтверждает диагноз [8, 12]. Каждому ребенку с АИТ обязательно исследуется функциональное состояние щитовидной железы, то есть определяется уровень тиреоидных гормонов и ТТГ. Препаратом выбора при терапии АИТ является синтетический аналог гормона щитовидной железы L-тироксин. Обычно уже через 3 месяца от https://danceoflife.ru/virusologiya/pri-ostrom-glomerulonefrite-vozmozhno-razvitie.php лечения L-тироксином у детей с АИТ отмечается выраженное уменьшение относительного объема щитовидной железы, прогрессирующее к концу 6-го месяца.

Основанием для назначения L-тироксина детям с АИТ в стадии эутиреоза также является то, что препараты тиреоидных гормонов не только способствуют уменьшению или нормализации объема щитовидной железы и компенсируют снижение ее функции, но и препятствуют прогрессированию аутоиммунного процесса. Они тормозят секрецию ТТГ гипофизом, снижая тем самым высвобождение антигенов из щитовидной железы. Блокирование даже умеренной избыточной секреции ТТГ приводит к обратному развитию зоба [5]. Адекватность заместительной терапии L-тироксином при гипотиреозе оценивается прежде всего по уровню ТТГ, который должен быть в пределах нормальных значений. Первый контроль уровня ТТГ рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 месяца от начала терапии.

Как при явном, так и субклиническом невролог отзывы рекомендуется пожизненная заместительная терапия L-тироксином [5, 11]. На стадии гипертиреоза при АИТ возможно ограничиться симптоматическими препаратами b-адреноблокаторы, седативные средства. Однако на аутоиммунном тиреоидит группе здоровья у ребенка гипертиреоидная фаза АИТ как у взрослых, так и у детей часто расценивается как манифестация https://danceoflife.ru/virusologiya/bradikardiya-ot-chego-voznikaet.php токсического зоба ДТЗчто объяснимо аутоиммунными тиреоидит группами здоровья у ребенка дифференциальной диагностики этих заболеваний.

В таких случаях больным проводится консервативное лечение тиреостатиками тиамазолаутоиммунная тиреоидит группа здоровья у ребенка которых, как правило, не превышает мг в сутки. Обычно для компенсации функции щитовидной железы по этому сообщению гипертиреоидной стадии АИТ достаточно проведение более коротких курсов тиреостатической терапии, чем при ДТЗ. В дальнейшем прогрессирование патологического процесса в щитовидной железе при АИТ приводит к переходу функционального состояния железы в фазу эутиреоза либо субклинического или явного гипотиреоза, что требует назначения заместительной терапии L-тироксином. При формах АИТ, сопровождающихся наличием узлов в ткани щитовидной железы, в первую очередь решается схема у женщин на голове лечения демодекоз об оперативном вмешательстве и его объеме.

Только при условии малых размеров узлов и отсутствии усиления кровотока в сосудах щитовидной железы по данным цветной допплерографии при АИТ у детей возможна консервативная продолжить чтение после обязательного проведения тонкоигольной пункционной биопсии и исключения рака щитовидной железы [4]. Прогрессирование размеров узла щитовидной железы у ребенка с АИТ на фоне консервативной терапии препаратами тиреоидных гормонов является основанием для немедленного направления такого больного к хирургу. Литература 1.

Касаткина Э. Шилин Д. Щеплягина Л. Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков. Тироид Россия. Петунина Н. Langer P. The Tyroid Gland. Clinical and Experimental. Weetman По ссылке. Малявская С. Свинарев М. Велданова М. В, Анциферов М. Русский медицинский журнал. Котова Г. Бронштейн М. Курмачева Н. Особенности полового развития девочек при различных заболеваниях щитовидной железы. Морозов Д. Оптимизация дифференциальной диагностики при узловом поражении щитовидной железы у детей.

Материалы республиканского совещания-семинара по актуальным вопросам детской эндокринологии. Рюмин Г. Аутоиммунные заболевания щитовидной читать больше оптимизация диагностики у детей и подростков.

2 thoughts on “АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ У РЕБЕНКА”
  1. отличный пример стоящего материала. благо, автор просто гений.

  2. Охотно принимаю. Вопрос интересен, я тоже приму участие в обсуждении. Вместе мы сможем прийти к правильному ответу. Я уверен.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *