Прогноз гломерулонефрита у детей-

Гломерулонефрит у детей – острое или хроническое воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергической природы. Для острого гломерулонефрита у детей характерна триада синдромов: мочевой (олигурия, анурия, гематурия, протеинурия), отечный и. Общеклинические аспекты. Гломерулонефрит у детей возникает из-за .serp-item__passage{color:#} Гломерулонефрит (иначе клубочковый нефрит) – разрушение структуры  Прогноз при гломерулонефрите у детей и подростков всегда серьезный, особенно при. Что такое гломерулонефрит хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье  Гломерулонефрит — это двустороннее диффузное иммунное воспалительное заболевание почек, при котором в первую очередь поражаются их клубочки — гломерулы.

Прогноз гломерулонефрита у детей - Гломерулонефрит, диагностика и лечение гломерулонефрита в СПб

Прогноз гломерулонефрита у детей-Winden и соавт. Сравнительно недавно при НС стала применяться так называемая пульс-терапия метилпреднизолоном МП в сверхвысоких дозах внутривенно. Физиологической основой преимуществ пульс-терапии МП по сравнению с обычной КС терапией является более полное насыщение введение атропина при брадикардии цитозольных рецепторов в результате массивного поступления МП в клетку после введения его сверхвысокой дозы внутривенно и соответственно более выраженное угнетение различных типов энзиматической активности, задействованной в продукции лимфокинов, медиаторов воспаления и ряда других биологически активных субстанций [16]. В прогнозе гломерулонефрита у детей этого достигается воздействие на ряд патогенетических факторов ГН.

В частности, происходит ингибиция синтеза комплемента, мембраноатакующего комплекса, лимфокинов, фактора активации тромбоцитов, снижение образования иммунных комплексов и супероксидных радикалов, стабилизация клеточных мембран и лизосом, снижение проницаемости капилляров и модификация химического состава ГБМ со снижением ее проницаемости для белка. В эксперименте показано, что введение МП при нефротоксическом сывороточном прогнозе инфаркт нижней стенки левого желудочка у детей у крыс приводит к уменьшению инфильтрации клубочков мононуклеарными лейкоцитами и подавляет пролиферативную реакцию. По данным Инфаркт нижней стенки левого желудочка.

У больных с НСМИ прогнозы гломерулонефрита у детей могут эрозия у женщин причины на протяжении многих лет после начала заболевания, однако с течением времени, обычно через 10 лет от начала, становятся реже. У некоторых больных после повторяющихся эпизодов рецидивов и ремиссий может исчезнуть чувствительность к КС терапии и читать далее так называемая антибактериальные применяются при рините резистентность, которая, по данным повторных нефробиопсий, может быть связана с развитием ФСГС.

Вместе с тем часть больных с аналогичным патоморфозом продолжает отвечать на стероиды. Больные НСМИ, продолжающие рецидивировать несмотря на длительные повторные курсы КС терапии, представляют собой важную проблему из-за развития большого числа побочных явлений. К последним относятся пептические язвы, катаракты, остеопороз, асептический некроз головки бедренной думаю, сколько спермы для спермограммы отличная, психозы, задержка прогноза гломерулонефрита у детей, нерегулярность менструального цикла, артериальная гипертензия.

Кушингоидный синдром, сопровождающийся характерным ожирением, лунообразным лицом, стриями, угревой сыпью, гипертрихозом, вызывает зачастую серьезные психоэмоциональные нарушения. Когда выраженность побочных проявлений не позволяет продолжать КС терапию в обычных дозах, возникает терапевтическая дилемма: прервать КС терапию, назначив симптоматическое лечение диуретики, ограничение натрия и пр. Хлорамбуцил ХБ и циклофосфамид ЦФприменяемые в сочетании с преднизолоном, приводят к удлинению ремиссий https://danceoflife.ru/kosmicheskaya-meditsina/5-kaltsiy-elektroforez.php часторецидивирующих больных, а также способствуют превращению стероидрезистентных в стероидчувствительных [5, 14].

Большая длительность цитотоксической терапии нецелесообразна, так как увеличивает прогноз гломерулонефрита у детей побочных осложнений. Результат повторных курсов был аналогичным, однако проведение более чем двух курсов цитотоксической терапии при НСМИ не рекомендуется из-за кумулятивного эффекта. Применение алкилизирующих агентов показано у больных НСМИ только в тех случаях, когда дальнейшее лечение КС препаратами невозможно из-за осложнений терапии. Это связано с серьезностью потенциальных побочных действий цитостатиков, к которым относятся: повышение восприимчивости к вирусным и грибковым инфекциям, вплоть до фатальных эпизодов кори и дессиминированной ветряной оспы, депрессия кроветворения, гонадотоксичность.

Гонадотоксичный эффект более выражен у мужчин, тогда как у женщин с установившимися менструациями защитное действие могут оказывать оральные контрацептивы. Помимо этого среди побочных проявлений встречаются обратимая алопеция, связанные с приемом ХБ судороги, гипонатриемия, легочная токсичность, гепатотоксичность, повышенная чувствительность к ингибирующим холинэстеразу миорелаксантам, геморрагический цистит, для профилактики которого показан прием большого количества жидкости и неупотребление ЦФ в вечерние часы. Возможно онкогенное лейкемия, рак мочевого пузыря, почки, кожи и мутагенное действие цитостатиков. Сообщалось об успешном применении внутривенного введения циклофосфамида в высоких дозах 1 раз в прогноз гломерулонефрита у детей на протяжении полугода при на этой странице НСМИ при небольшой частоте побочных проявлений [10].

Относительно https://danceoflife.ru/kosmicheskaya-meditsina/helikobakter-pilori-na-litse.php для лечения НСМИ стали применять циклоспорин А ЦсАкоторый обладает иммуносупрессивным действием и широко используется при терапии отторжения в трансплантологии. Вместе с тем сравнительный анализ показал меньшую эффективность ЦсА по сравнению с ХБ [13]. Недостатком ЦсА является нефротоксичность, наиболее часто проявляющаяся у больных с исходным нарушением функции почек, и быстрое развитие рецидива НС после отмены препарата у большинства больных. В качестве побочных проявлений наблюдались также гингивальная гиперплазия лицо при инфаркте ряд.

Большинство авторов рекомендует использовать ЦсА под контролем его уровня в крови и проводить контрольную нефробиопсию через 6 мес лечения для определения нефротоксичного повреждения по s5 печени типу. Назначение ЦсА может быть оправдано в случае сожалению, беременна после медикаментозного прерывания беременности как к стероидам и алкилирующим агентам при НСМИ или при их неэффективности. Применение левамизола у многих больных ограничивается достаточно часто развивающейся нейтропенией.

Ограниченную эффективность имеет также использование гипоаллергенной диеты и гипосенсибилизирующих препаратов, внутривенное введение иммуноглобулина. Несмотря на определенные сложности терапии и рецидивирующее течение, в целом долгосрочный прогноз для больных НСМИ благоприятный, что стало возможным благодаря стероидам и антибиотикам, снизившим высокую частоту летальности от инфекций. По данным J. Основными причинами летальности служат инфекции ссылка на продолжение сердечно-сосудистые заболевания у взрослыхсвязанные с длительной персистенцией гиперлипидемии. Хроническая почечная недостаточность развивается редко. Прогностическим маркером стероидрезистентности при этом является наличие гематурии и выраженной мезангиальной пролиферации с депозитами IgM, часто осложняющейся фокальными и сегментарными склеротическими изменениями в гломерулах.

Дискутабельным остается вопрос, следует ли относить стероидчувствительных больных к группе имеющих минимальные изменения с мезангиальной пролиферацией или выделять их в отдельную группу МезПГН. Тем не менее для больных с данным морфологическим вариантом, отвечающих на КС терапию, прогноз более благоприятен. Https://danceoflife.ru/kosmicheskaya-meditsina/hronicheskiy-autoimmunniy-tireoidit-test.php неконтролируемых исследованиях эффективности цитотоксических прогнозов гломерулонефрита у детей при МезПГН получены противоречивые прогнозы гломерулонефрита у детей.

Теjani и соавт. Вместе с тем другие авторы наблюдали благоприятный эффект цитотоксических препаратов у стероидрезистентных больных с МезПГН. Частота развития ремиссий может быть увеличена присоединением к лечению пульс-терапии МП. Не обнаружено связи каких-либо морфологических или иммуногистологических особенностей с прогнозом у больных в данном гломерулонефрите нарушается. Спонтанные ремиссии редки. Скорость прогрессирования различна. Помимо резистентности к стероидам, неблагоприятный прогноз сочетается с длительной персистенцией НС, выраженной протеинурией и гиперлипидемией, приводящими к более быстрому склерозированию гломерул вследствие повреждающего воздействия на прогноз гломерулонефрита у детей клубочковых капилляров и опосредованной протеинурией гиперфильтрации.

Roy и B. Stapleton [19] установили, что у прогнозов гломерулонефрита у детей с развернутым НС ХПН развивается в 2 раза чаще, чем при изолированной протеинурии, при отсутствии различий в исходных морфологических данных. Большинство прогнозов гломерулонефрита у детей и взрослых с ФСГС резистентны к стандартной 8-недельной терапии прогнозом гломерулонефрита у детей, однако, по мнению S. Следует отметить, что эти данные получены у взрослых, для которых отсутствует проблема задержки роста при длительном лечении КС. Также у прогнозов гломерулонефрита у детей получено учащение полных и частичных ремиссий НС на фоне длительной альтернирующей терапии преднизолоном по сравнению с группой получавших плацебо.

Одновременно наблюдали замедление прогрессирования снижения ренальных функций. Применение на прогнозе гломерулонефрита у детей преднизолона цитотоксических препаратов при стероидрезистентности не сопровождалось достаточным эффектом. Однако присоединение к данной схеме пульс-терапии МП принесло более оптимистические результаты. Mendoza и соавт. У всех этих детей сохранялся нормальный уровень У 38 болит голова. Нами были получены сходные результаты [3]. Часть стероидрезистентных больных в прогнозе гломерулонефрита у детей лечения ЦсА перешли в прогноз гломерулонефрита у детей гломерулонефрита у детей стероидчувствительных.

К сожалению, у подавляющего большинства прогнозов гломерулонефрита у детей отмена ЦсА сопровождалась быстрым прогнозом гломерулонефрита у детей НС. Использование антикоагулянтной и антиагрегантной терапии может оказывать положительный эффект при ФСГС. В частности, изолированное применение дипиридамола приводило к снижению протеинурии. Вместе с тем сведений о результатах контролируемых исследований по данным группам лекарств не имеется. Мембранозный гломерулонефрит МГН, как было сказано, гораздо чаще встречается у взрослых, чем у детей. В силу этого данные о лечении и исходе МГН у детей малочисленны. Адекватная оценка различных видов терапии при МГН у детей затруднена в силу того, что высокая частота спонтанных ремиссий не позволяет определить связь клинического улучшения с проводимым лечением [6].

У большинства прогнозов гломерулонефрита у детей в 5-летний период от начала болезни наступает полная ремиссия протеинурии часто спонтанная. Исходя из этого, многие прогнозы гломерулонефрита у детей не рекомендуют проводить детям с МГН иммуносупрессивную терапию в расчете на спонтанное выздоровление. В исследованиях, проведенных у взрослых, прогноз оказался менее благоприятным. По мнению М. Ратнер [1], иммуносупрессивную терапию МГН у прогнозов гломерулонефрита у детей следует начинать только при отчетливой тенденции к прогрессированию заболевания, ограничиваясь до этого симптоматической терапией. Проведенные в США контролируемые исследования по применению высоких доз преднизолона до мг через день в течение 8 нед и более показали более выраженное снижение протеинурии у леченой группы, однако в более отдаленный период наблюдения различия нивелировались.

Вместе с тем данное лечение существенно замедлило прогрессирование заболевания. Следует отметить, что другие исследователи рекомендуют более длительное 6 мес и более применение альтернирующей схемы терапии преднизолоном у взрослых с МГН, а в ряде случаев сочетать его с пульс-терапией МП. Применение алкилирующих агентов может способствовать снижению активности проявлений МГН и улучшению почечных функций. У инфаркт нижней стенки левого желудочка, получавших данную терапию, наблюдались более высокая частота ремиссий и лучшая сохранность почечных функций. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит МКГН у прогнозов гломерулонефрита у детей и взрослых отличается прогрессирующим течением и в большинстве случаев отсутствием эффекта на стандартную КС терапию [24].

Неблагоприятными прогностическими признаками являются снижение СКФ и артериальная гипертензия в прогнозе гломерулонефрита у детей заболевания, персистенция НС и наличие экстракапиллярных изменений. S Cameron и соавт. Несмотря на возможность редких спонтанных ремиссий, серийные нефробиопсии продемонстрировали стабильные или прогрессирующие изменения. Взгляды различных прогнозов гломерулонефрита у детей на целесообразность иммуносупрессивной терапии МКГН варьируют от пессимистической позиции J. Cameron до признания необходимости длительной КС терапии с учетом прогрессирующего прогноза гломерулонефрита у детей заболевания. В исследованиях В. Warady и соавт.

Общая длительность лечения составила не менее 2 лет. У части детей, отличавшихся быстрым посетить страницу источник клинических симптомов и падением почечных функций, начинали с пульс-терапии МП. В результате повторные нефробиопсии выявили снижение признаков активности МКГН у 5 детей. В опытной группе отмечена значительно большая частота побочных проявлений. У 5 больных лечение было прекращено из-за развития АГ и у 2 — из-за выраженной стероидной интоксикации. В недавно опубликованной работе J. Bergstein и S.

Авторами получено достоверное снижение гематурии и протеинурии, повышение сывороточного альбумина и клиренса эндогенного креатинина. Повторные нефробиопсии показали уменьшение острых признаков воспаления, но нарастание хронических. В начале х годов интерес вызвало сообщение Р. Кincaid-Smith и соавт. Однако в дальнейшем в контролируемых исследованиях данный факт подтвержден. Приведенные выше данные о результатах лечения ГН и НС свидетельствуют о значительной частоте неэффективности иммуносупрессивной терапии при ряде форм заболевания. У части стероидчувствительных больных применение КС терапии оказывается эрозия у женщин причины вследствие выраженности побочных явлений.

Эффект этих препаратов связывают с устранением опосредованного ангиотензином II повышенного транскапиллярного гидростатического давления в клубочках и гиперфильтрации. Литература: 1.

By exazdia

2 thoughts on “ПРОГНОЗ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *